ЭПИДЕРМОФИТИЯ

ЭПИДЕРМОФИТИЯ, epidermophytia (от лат. epidermis — надкожица и phyton—растение), грибковое заболевание гладкой, т. е. непокрытой длинными волосами, кожи человека. Э. поражает гл. обр. взрослых. Различают два вида Э.: паховую Э. (epidermophytia inguinalis, син. eczema marginatum; см. Экзема окаймленная), вызываемую Epidermophyton inguinale Sabou-raud, и Э. стоп (epidermophytia pedum), вызываемую чаще всего Epidermophyton Kaufmarm-Woli. Грибок Epidermophyton подробно изучен и описан в 1907 г. Сабуро под названием Epidermophyton inguinale как возбудитель окаймленной экземы. Выделение Epidermophyton в отдельную от Trichophyton группу оправдывается тем, что он не проникает в волосяные фоликулы и не поражает волос. Клини-ко-эпидемиологические наблюдения последнего десятилетия говорят о колоссальном распространении этого грибка как в Америке, так и в Европе. Клинически различают три основных формы Э. стоп: дисидротическую, сквамозную и интер-тригинозную. Дисидротическая Э. характеризуется появлением на клинически не воспаленной коже подошв, боковых поверхностей стоп и на пальцах групп слегка зудящих пузырьков с плотной роговой покрышкой. В дальнейшем развивается картина т. н. дис-идротической экземы. Сквамозная Э. проявляется пластинчатым шелушением по типу так наз. сухого пластинчатого дисидроза (dyshidrosis sicca lamellosa). Интертриги-н о з н а я Э. локализуется в межпальцевых промезкутках ног, чаще в 3-м и 4-м (самых тесных), и клинически ничем не отличается от обычной опрелости. В части этих случаев, когда б-ные много ходят или носят тесную обувь, развивается т. н. эпидермофитийная межпальцевая эрозия (erosio interdigitalis epidermophytica).— Заражению Э. благоприятствует мацерация кожи стоп и межпальцевых промежутков ног. Значительная часть б-ных связывает заболевание с мытьем в бане, что представляется весьма вероятным, т. к., с одной стороны, мыло уменьшает или на время даже уничтожает кислую реакцию поверхности кожи, что является моментом, благоприятствующим внедрению в кожу грибков, с другой стороны, при этом бывает некоторая степень мацерации кожи подошв и межпальцевых пространств ног. В бане грибок может быть на различных предметах: на полу, на настилках, коврах и др. Частые рецидивы Э. стоп объясняются повидимому тем, что грибок сохраняется в носильных вещах, гл. обр. в чулках и носках, к-рые при стирке как правило не подвергаются кипячению.—Э. стоп б. ч. течет хронически, временами давая обострения, нередко рецидивы. В части случаев бывают вторичные аллергические сыпи гемато-генно-инфекционного происхождения—эпидер-мофитиды, возникающие б. ч. на отдаленных от основных очагов участках кожного покрова, гл. обр. на кистях и предплечьях. Эпи-дермофитиды развиваются б. ч. в результате раздражения (длительная ходьба, раздражающая терапия и др.) основных очагов Э. на стопах. Эпидермофитиды клинически протекают различно: на ладонях и пальцах рук чаще в виде эпидидимит дисидротической экземы, на тыле кистей и на предплечьях—в виде сухой шелушащейся экземы. В случаях эпидермофитидов получаются положительные кожные реакции с эпидермо-фитином, а также и с трихофитииом (Машкил-лейсон, Сегаль и Сигалова). Клин. диагнозЭ. стоп легко может быть подтвержден бактериологически и культураль-но. Грибки легче всего удается обнаружить в покрышках пузырей или в нависающих чешуйках периферических участков шелушащихся очагов. Пат.-анат. исследования показывают, что грибок не проникает глубже рогового слоя. Прогноз благоприятный при условии настойчивости со стороны б-ного в отношении методического выполнения всех лечебных и профилактических мероприятий, в противном случае часты рецидивы и обострения.—П р о ф и -лактикаЭ. стоп заключается в общих сан.-гиг. мероприятиях в отношении бань, душевых комнат и т. п. Личная профилактика состоит в соблюдении гигиены кожи стоп, в частности в сухом их содержании; сюда относится борьба с повышенной потливостью, удобная обувь, высушивание межпальцевых промежутков после купанья и др. Страдающие Э. стоп должны регулярно кипятить чулки и носки.—Л е ч е п и е Э. стоп отличается от лечения других дермато-микозов гладкой кожи тем, что при ней нельзя применять слишком энергичной дезинфицирующей терапии, т. к. таковая нередко ведет к возникновению вторичных аллергических сыпей. При всех формах Э. стоп применяются местные теплые ванны о марганцовокислым калием, после которых при дисидротической форме прокалывают пузыри и применяют, смотря по степени имеющихся воспалительных явлений, то или иное противовоспалительное лечение (холодные примочки, индиферентные мази); по стихании воспалительных явлении— бензойно-салициловые мази (Acidi salicylici 0,6; Ac. benzoici.1,2; Lanolini, Vaselini flavi aa 15,0). При сквамозной и интертригинозной Э. стоп хорошо действует борно-дегтярная мазь (Acidi borici pulverati subtil. 1,5; Olei Rusci 1,0; Lanolini, Vaselini flavi aa 15,0). При интертригинозной Э. кроме того необходимо всегда носить в межпальцевых промежутках марлевые прокладки. Лит.: МашкиллейсонЛ., Сегаль М. и Сигалова Б., Эпидермофития стоп и эпидермофитиды, Сов. вестн. вен. и дерм., 1933, № 7—8; Kaufmann-Wolf M., Tiber Pilzerkrankungen der Ilande und Fiisse, Dermatol. Zeitschr., B. XXI,1914; MiescherG., Tri-chophytien und Epidermophytien (H idb. d. Haut- u. Ge-«chlechtskrankheiten, hrsg. v. J. Jadassohn, B. XI, В., 1928).                                                    Л. Машвпллейспи.